A Parkinson-kór nemcsak mozgásbeli nehézségekkel jár, hanem olyan kísérő tünetekkel is, amelyek kevésbé látványosak, mégis jelentősen rontják az életminőséget. Az egyik leggyakoribb ilyen probléma az alvászavar. A betegek sokszor panaszkodnak arra, hogy nem tudnak elaludni, gyakran felébrednek éjjel, vagy éppen túl korán ébrednek reggel. Ezek a zavarok nemcsak a pihenést teszik tönkre, hanem a nappali teljesítőképességet és a hangulatot is nagymértékben befolyásolják.

Miért gyakoriak az alvászavarok Parkinson-kórban?

Az alvásproblémák hátterében több tényező is állhat. 

A betegség során sérülnek azok az agyi központok, amelyek a mozgás mellett az alvás szabályozásában is szerepet játszanak. Ez önmagában is megnehezíti a pihentető alvást. Emellett a motoros tünetek – például az izommerevség vagy a remegés – szintén akadályozzák a nyugodt pihenést, hiszen a beteg gyakran nehezen fordul meg az ágyban vagy felriad a saját mozgására.

Továbbá a gyógyszeres kezelés sem mindig könnyíti meg a helyzetet. Egyes gyógyszerek okozhatnak álmatlanságot, míg mások túlzott álmosságot idéznek elő. A lelki tényezők is számítanak: a Parkinson-kórhoz gyakran társul szorongás vagy depresszió, amelyek önmagukban is hajlamosítanak alvászavarra.

Milyen típusú alvászavarok fordulnak elő Parkinson-kórban?

A betegek körében többféle alvási nehézség is előfordulhat. Ezek közül néhány kifejezetten a Parkinson-kórhoz köthető, míg mások általánosabb problémák.

• Inszomnia: elalvási vagy átalvási nehézség, ami miatt a beteg fáradtan ébred.
• REM alvási viselkedészavar: ilyenkor a beteg álmában heves mozdulatokat tesz, beszél vagy kiabál, mintha valóban átélni az álmot.
• Nyugtalan láb szindróma: zavaró, bizsergő érzés a lábakban, ami állandó mozgatási kényszert okoz.
• Alvási apnoe: légzéskimaradások alvás közben, amelyek gyakori ébredést eredményeznek.
  
  

Az alábbi táblázat jól mutatja, mely tünethez milyen kiváltó ok társulhat:

‍

‍

Ezek felismerése azért fontos, mert a megoldások is eltérnek attól függően, mi áll a panaszok hátterében.

‍

‍

Mit tehetünk a nyugodtabb éjszakákért?

Bár az alvászavarok Parkinson-kór esetén gyakoriak, számos otthoni és orvosi eszköz áll rendelkezésre a javításukra. 

Az első lépés mindig az életmódbeli tényezők rendezése. 

Egy állandó napirend sokat segíthet: ha a beteg minden nap közel azonos időpontban fekszik le és kel fel, könnyebben beáll a szervezet biológiai órája. Fontos, hogy a délutáni alvások ne legyenek túl hosszúak, mert rontják az esti elalvást.

A környezet is kulcsszerepet játszik. A hálószoba legyen csendes, sötét és jól szellőző. Érdemes kerülni a tévénézést vagy a telefonozást lefekvés előtt, mert ezek fokozzák az éberséget. Hasznos lehet, ha este inkább egy könyvet olvas a beteg, vagy hallgat egy nyugtató zenét.

A fizikai aktivitás szintén nagy jelentőségű. A napközbeni könnyű mozgás – például séta, gyógytorna vagy nyújtás – elősegíti az esti fáradtságot, így mélyebb alvást eredményez. Természetesen kerülni kell a késő esti megerőltető sportot, mert az inkább felpörgeti a szervezetet.

Az étkezésre is érdemes odafigyelni. A nehéz, zsíros vacsora megterheli az emésztést, míg a koffein vagy a túl sok folyadék fokozza az éjszakai felébredések számát. Egy könnyű vacsora, esetleg egy meleg tej lefekvés előtt sokszor többet ér, mint bármilyen altató.

Mikor van szükség szakember bevonására?

Ha a panaszok tartósak, vagy az éjszakai alvászavar miatt a beteg nappali élete is ellehetetlenül, mindenképpen indokolt az orvosi vizsgálat. A neurológus ilyenkor ellenőrzi a gyógyszerelést, mert előfordulhat, hogy a gyógyszerek időzítése vagy adagolása ront az alvásminőségen. Egyes esetekben altató vagy antidepresszáns adása is szóba jöhet, de ez mindig gondos mérlegelést igényel a mellékhatások miatt.

Léteznek speciális alvásdiagnosztikai vizsgálatok is, például az alváslaborban végzett poliszonográfia, amely részletesen feltárja, mi történik az éjszaka során. Ez segít megkülönböztetni az egyes zavarokat, és célzott kezelést lehetővé tenni.

Összegzés

Az alvászavarok kezelése sok türelmet és odafigyelést igényel, de következetes napirenddel, megfelelő környezettel, tudatos étkezéssel és rendszeres mozgással sokat lehet javítani a helyzeten. Amennyiben ezek nem elegendőek, fontos időben orvoshoz fordulni, mert a megfelelő terápia a nyugodt éjszakák és a kiegyensúlyozott nappalok kulcsa lehet.

Gyakran ismételt kérdések a Parkinson-kór és alvászavarok kapcsán

Parkinson-kór mellett az alvászavarok számos bizonytalanságot okozhatnak a betegeknek és családtagjaiknak. Az alábbiakban a leggyakrabban felmerülő kérdésekre adunk válaszokat.

1. Mit tegyek, ha a Parkinson-kór miatt a beteg éjszaka felkel és kóborol a lakásban?
Először is a biztonság a legfontosabb: érdemes eltávolítani a szőnyegeket, akadályokat, és biztosítani, hogy a beteg ne tudjon könnyen elesni. Segíthet egy halvány éjjeli fény is, ami támpontot ad, így kevésbé ijed meg a sötétben. Ha a kóborlás rendszeresen ismétlődik, mindenképp érdemes neurológussal megbeszélni.

2. Érdemes altatót adni Parkinson-kór esetén az alvászavarok kezelésére?
Altatót csak orvosi javaslatra szabad alkalmazni. Egyes készítmények ronthatják a mozgáskoordinációt vagy fokozhatják az éjszakai elesések kockázatát. Az első lépés mindig az életmód és a környezet rendezése legyen, gyógyszerhez csak akkor nyúljunk, ha más megoldás nem hoz eredményt.

3. Hogyan segíthetem, hogy a Parkinson-kórban szenvedő beteg könnyebben elaludjon?
Fontos a rendszeresség: lefekvés előtt mindig ugyanazt a rutint kövessék (pl. vacsora, rövid séta, nyugodt beszélgetés). Hasznos, ha a beteg elalvás előtt nem tévézik és nem használ képernyőt, helyette inkább egy könyv vagy halk zene segítheti a ráhangolódást az alvásra.

4. Mit jelent, ha Parkinson-kórban a beteg álmában heves mozdulatokat tesz vagy beszél?
Ez gyakran a REM viselkedészavar jele, ami Parkinson-kórban előfordul. Érdemes a környezetet biztonságossá tenni: távolítsuk el az éjjeliszekrényről a kemény, éles tárgyakat, és ha szükséges, a beteg ágya mellé tegyünk leesésgátlót. Ha a jelenség rendszeres, mindenképp jelezni kell a kezelőorvosnak.

5. Segíthet a nappali mozgás a Parkinson-kórhoz kapcsolódó alvászavarok enyhítésében?
Igen, a rendszeres, könnyű fizikai aktivitás sokat javíthat az alvás minőségén. Egy rövid séta, gyógytorna vagy nyújtás segít, hogy estére kellemes fáradtságot érezzen a beteg. Fontos azonban, hogy a mozgás ne közvetlenül lefekvés előtt történjen, mert akkor inkább felpörgeti a szervezetet.

‍